Započeti ćemo citiranjem jednog od najvećih stručnjaka i autoriteta minimalno-invazivne kirurgije kralježnice, pionirom endoskopskih i laserskih tehnika koji je obučio i istrenirao stotine spinalnih neurokirurga i ortopeda diljem svijeta. Radi se o cijenjenom dr. Martinu Knightu iz Engleske:
“Ne dajte se zbuniti od strane klinika koje nude Minimalno-invazivne operacije kralježnice (MISS) koje po svojoj definiciji uključujuj rez manji od 7.5 milimetara, kada oni zapravo misle na Manje-invazine operacije kralježnice (LISS) koja uključuje rez(ove) od 20-80 milimetara”
Slika 1. Neposredno prije endoskopske operacije kralježnice
Što dr. Martin Knight zapravo želi reći? Prave i iskonske minimalno-invazivne tehnike operacija kralježice jesu upravo one endoskopske (koje po definiciji imaju rez manji od 7.5 milimetara).
Endoskopskim se tehnikama može tretirati gotovo svaka bolest kralješnice:
- hernija diska
- protruzija diska
- esktruzija diska
- bulging (ispupcenje diska)
- priklještenje živca
- bol u leđima
- sindrom neuspjele operacije kralježnice
- rascjep diska (annular tear)
- nestabilnost kralježnice
- išijas
Manje-invazivna kirurgija kralježnice (koja po definiciju uključuje jedan ili više rezova ili rupa od 15-80 milimetara) su npr. slijedeće operacije:
- tubularne operacije kralježnice s mišićnim raširivaćima (prihvatljiva opcija ukoliko se radi po principima minimalno-invazivne kirurgije kraljesnice, primjerice da se ukloni samo osteceni i degenerirani dio diska, a zdravi disk ostane i sluzi svojoj prirodnoj svrsi. Takodjer, dobra primjena ove tubularne tehnike jeste operacije stenoze kraljesnice).
- operacije vratne kralježnice (poput foraminotomije)
- ugradnja interspinoznih implatanata
Ove operacije u pravilu nisu loše, i sigurno su značajnoj prednosti naspram klasičnih operativnih metoda (iz perspektive pacijenta).
Slika 2. Manje-invazivna operacija kralježnice METRx sustavom
Operacije koje nisu minimalno-invazivne, ali se mogu izvesti po principima manje-invazivne kirurgije:
- minimalno-invazivna fuzija
- operacija umjetnih diskova (uklanja se cijeli disk)
- Mikro-operacije, mikro-kirurgija, mikro-spinalni zahvati, mikro-diskektomija (klasične operacije kralješnice koje za intraoperativnu vizualizaciju koriste mikroskop). Mnoge bolnice za ovakve operacije tvrde da je riječ o minimalno-invazivnim operacijama što ne odgovara stvarnom stanju!
Savjetujemo Vam da se dobro raspitate i informirate prije donošenja odluke o operaciji, posebice ako Vam se nudi minimalno-invazivni pristup.
